病人如何與醫師配合?

林口長庚醫學中心 眼科部 視網膜與葡萄膜炎主任 黃奕修

病史的詳細告知非常重要, 刻意地隱暪病情對正確的診斷與治療皆沒有幫助. 抽煙或飲酒史對醫師選擇適當藥物投予非常重要, 舉例而言, methotrexate是常用於治療葡萄膜炎的免疫抑制劑, 但用於過度飲酒的病人則有肝臟傷害的危險. 其他社交史如不正常性行為或自行藥物使用(如注射管制藥品)可引起多種感染性葡萄膜炎, 唯有正確的病史與足夠的資訊方能達到正確且立即有效的治療.

病人對於所投與藥物的配合度, 是每次回診時, 醫師所評估的重要項目之一. 配合度不好的病人是醫師最擔心的病人之一, 因為所投與藥物是否真的無效將無法評估. 而且, 更令人擔心的是, 自行隨意的免疫抑制劑使用, 甚至有危及生命的可能.

吃藥的時間必須固定, 這點非常重要. 舉例而言, methotrexate是每週吃一次的藥物, 每週固定一天(如每週末)吃藥會使得此藥變得非常安全, 而隨意地更改吃藥日(如本週是星期三吃, 下週又改成週末吃) 將使得體內藥物濃度起伏過大, 且正常器官受損機率大增.

每天必須服用的藥, 吃藥的時間點也必須固定. 舉例而言, 使用cyclosporine患者必須固定監測血中藥物濃度, 如果今次是服藥後六小時測, 下次是服藥後一小時測, 測出來的濃度無法比較, 藥物劑量的調整將變得非常困難.

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