葡萄膜炎病患, 視力下降, 就是炎症惡化嗎?

林口長庚醫學中心 眼科部 視網膜與葡萄膜炎主任 黃奕修

以視力下降作為葡萄膜炎加藥或減藥的準則, 是非常不準的, 而且非常危險
文獻指出, 依眼發炎指數作為用藥指標, 才是最準確且合理的方法

舉例而言, 葡萄膜炎常合併白內障生成與惡化
如果白內障增加, 病人視力必然下降, 
此時如果沒有仔細分辨, 就斷然增加免疫抑制劑用量, 想要抑制炎症而挽救視力
就會只是徒勞無功, 
而且, 免疫抑制劑, 如果是類固醇類, 反而將快速增加白內障, 視力更將快速惡化
因此, 依照視力惡化做為用藥的指標, 將造成病情更惡化的結果.
這就是臨床用藥不是由眼科醫師依眼檢查判定後給藥, 而是風溼免疫科依視力下降給藥的結果
這是現在非葡萄膜炎專科醫院的治療常見問題

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