大家健康雜誌 小心眼睛也會過勞死-各種黃斑部病變

林口長庚醫學中心 眼科部 視網膜與葡萄膜炎主任 黃奕修

近視族,別讓你的眼睛「過勞死」!

【大家健康雜誌2012.1、2文/梁雲芳】
 
早期發現黃斑部病變,提早預防惡化,
才能避免視野扭曲變形讓人寸步難行!
 
根據新聞報導,因經濟不景氣,公司更重視員工表現。一位42歲的李姓電子工程師,近年來熬夜加班,壓力相當大,幾個多月前開始左眼視力模糊,起初不以為意,最近突然發覺左眼視力模糊加劇,看物體變得昏暗、變形,兩眼無法對焦,至眼科求診,經過儀器與醫師檢查,診斷為「中心漿液性脈絡膜視網膜病變(CSCR)」,俗稱「眼睛過勞死」,即是眼睛黃斑部病變。
 
許多年輕族群對黃斑部病變很陌生,甚至認為這是老年人才會得到的眼疾。三軍總醫院眼科部主任呂大文表示,此病的初期症狀是視力糢糊、對比顏色敏感度變差,或看不清楚小東西,譬如不能按搖控器的按鍵,部分患者常以為是太疲勞、壓力大或近視加深引起,特別是有高度近視的人,黃斑部功能早已退化卻不自知,等到中央視力突然出現扭曲或黑影幢幢緊急治療時,才知道是黃斑部病變。
 
延誤治療
八成病患恐達失明標準
「年輕族群因高度近視引起的黃斑部病變,看似與老年性黃斑部病變類似,但兩者有很大的差異,治療方式也不同,多半只能防止惡化,很難再回復以往的視力品質。
 
林口長庚醫院眼科部視網膜科醫師黃奕修表示,「黃斑部病變特性是,眼睛為了挽救視力老化而出現增生機制,新增血管絕對不是一件正確的事,代表眼睛的機制被破壞了。」
 
目前老年性黃斑部病變若未能在2年內積極治療,常會演變成新生血管濕性黃斑部病變,眼睛會出血、水腫,八到九成病患的視力會惡化到0.1以下,達到法定失明標準。估計台灣每年濕性老年性黃斑部病變達4萬人,濕性老年性黃斑部病變成為長者的頭號致盲殺手。即使是年輕族群的黃斑部病變若不重視,延遲就醫,一樣會有失明可能。
 
 
黃斑部病變不易治療,預防最重要

治療黃斑部病變並無特效藥,以往用雷射和光動力療法治療,效果有限,只能維持,無法有效改善視力。近年來已研發眼內注射標靶藥物,目前有兩種,一種是Lucentis,另一種是Avastin,都是蛋白質生物劑質,作用為抑制新生血管增長,前者是目前唯一認可的藥物,可以直接注射到眼睛,價格為5萬元,健保給付3次,之後則由患者自付;後者只適合靜脈注射,並非正規治療藥物,但價格便宜,約8千元。
 
根據臨床研究,90%以上濕性黃斑部患者可維持原狀2年、78%以上視力進步、42%以上擁有駕駛視力。標靶藥物的價格並不便宜,而且每個月一定要到醫院打針,是很漫長的治療,黃奕修醫師特別呼籲:「黃斑部病變不易治療,預防更為重要」。
 
※完整內容請看大家健康雜誌實體版2012年1、2月號

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